在2016年世界防治结核病日来临之际，国家卫生计生委确定“社会共同努力，消除结核危害”这样一个宣传主题，旨在希望全社会共同努力，各级医疗卫生机构履行相关职责；同时动员社会各界力量，尽可能地发现更多的结核病患者，并让每一位结核病患者都能够及时得到诊断和治疗，获得治愈，从而达到控制结核病疫情、消除结核病对公众危害的最终目的。

【肺结核的症状、类型、诊断】

肺结核的临床表现

肺结核初期或病变轻微者常无症状或症状轻微，以咳嗽、咯痰、咳血、盗汗、消瘦、低热、食欲不振、疲乏倦怠为主。

一、全身症状

1.发热：见于病情进展期，表现午后低热(可能经过一天体力活动，破坏组织产物吸收入血增多所致，重症病人有不规则高热，发热常常代表结核病的活动性。

2.盗汗：入睡或醒时，全身出汗，内衣尽湿。

3.疲倦乏力、精神萎靡、体重减轻、食欲不振，心跳加快（与体温一致）月经失调。

二、局部症状

1.咳嗽：常是肺结核患者的首诊主诉，咳嗽三周或以上，伴痰血，要高度怀疑肺结核可能。

2.咳痰：肺结核病人咳痰较少，一般多为白色黏痰，合并感染、支气管扩张常咳黄脓痰；干酪样液化坏死时也有黄色脓痰，甚至可见坏死物排出。

3.咯血：当结核坏死灶累及肺毛细血管壁时，可出现痰中带血，如累及大血管，可出现量不等的咯血。若空洞内形成的动脉瘤或者支气管动脉破裂时可出现致死性的大咯血。

4.胸痛：胸痛并不是肺结核的特异性表现，靠近胸膜的病灶与胸膜粘连常可引起钝痛或刺痛，与呼吸关系不明显。肺结核并发结核性胸膜炎会引起较剧烈的胸痛，与呼吸相关。

5.呼吸困难：一般初发肺结核病人很少出现呼吸困难，只有伴有大量胸腔积液、气胸时会有较明显的呼吸困难。

三、肺结核的确诊：CT、痰检、ppd、血沉、自身症状

1.肺结核的确诊条件：一是找到结核菌的细菌学依据，二是典型的结核病病理学依据，三是诊断性治疗有效，只要符合上述三条中之一条即可确诊。

2.影像学检查是发现肺部病变的重要手段，但大多不能仅凭影像学结果确诊肺结核。

3.支气管镜检查、经皮穿刺肺活检等方法是获取深部标本或病灶局部标本进行细菌学和病理学检查的重要手段，可提高诊断水平，但都不可能达到100%的效果。

4.免疫学检查，包括PPD皮试、T-SPOT、结核抗体检查，是判断是否存在结核感染的重要检查方法，但都不能肯定患有肺结核病，也就是说都不是确诊条件。

5.菌阴肺结核的诊断往往需要综合各项检查结果及诊断性治疗的效果才能作出判断。

四、肺结核的临床五大类型：

原发性肺结核（I型）：

原发性肺结核是指结核菌飞沫在空气中被吸入的初次感染，发病率仅为10%左右。感染者如果机体抵抗力强，可能在数年甚至数十年内不发生临床结核病。此型肺结核多见于儿童，成人和老年人少见。

血行播散型肺结核（II型）：是指进入体内的结核菌进入血循环而导致结核菌的全身血行播散。患者除发生肺结核外，还可能发生结核性脑膜炎、肝脾结核、骨关节结核等。

继发性肺结核（III型）：

是指结核菌初次感染在儿童时期，体内的潜伏病灶可在任何年龄变为活动性结核病，即结核菌进一步繁殖复燃。多见于成年人，是成人肺结核最常见的类型。继发性肺结核较前两类型肺结核排菌者多，传染性大，因而在流行病学上更具有重要性。

慢纤维空洞型肺结核（IV型）：肺结核未及时发现或治疗不当，空洞长期不愈，空洞壁增厚，病灶出现广泛纤维化；随机体免疫力的高低波动，病灶吸收、修复与恶化、进展交替发生，成为慢性纤维空洞型肺结核。

结核性胸膜炎（V型）：结核性胸膜炎是临床上常见的肺外结核病，是结核分枝杆菌及其代谢产物进入处于高敏状态的胸膜腔引起的胸膜炎症。结核性胸膜炎属于肺结核病五大类型的V型，其虽非肺部病变，但在临床上与肺结核有密切的关系。

五、治疗

肺结核在现在已经不再是不治之症，只要患者接受正规治疗后都会治愈治疗方案主要以1线药物：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、盐酸乙胺丁醇四种为通用药物，链霉素也在一线治疗方案中。

一个合理正规的治疗方案必然有二种或二种以上的杀菌药，合理的剂量、科学的用药方法，才能治愈。缺少哪一个环节都能导致治疗失败。饮食以高蛋白、维生素类为主，宜食新鲜蔬菜、水果及豆类。应戒烟禁酒。

治疗应遵照以下五条原则：

1.早期，及早发现，一旦确诊立即用药；

2.联用，联合应用2种或2种以上抗结核药物以保证疗效和防止产生耐药性

3.适量，根据年龄、体重，给予适当的药物剂量。

4.规律，切忌遗漏和中断药物 ；

5.全程，按照规定疗程坚持服用完药物。

六、肺结核的预防

1.及早发现新发病人

2.让感染结核菌者减少发病降低发病风险的方法

加强健康教育了解结核病的危害和传染方式、生活有规律、改变不良生活习惯、戒烟限酒、对高发人群进行预防性治疗。

3.防止结核菌传播

结核病患者的痰应进行焚烧或药物消毒处理。病人在咳嗽、打喷嚏时，要用手帕捂住嘴或戴口罩，不要近距离面对他人大声说话。病人所用痰盂、床单、枕巾、被罩、口罩、手绢、衣服、餐具和洗漱用品应经常消毒和清洗。养成定时开窗通风的习惯，尽量让日光进入室内。病人最好单独住一间房，无条件者要分床睡。

4.为儿童接种卡介苗

接种卡介苗可以使儿童产生一定水平的特异性抵抗力，减少结核病的发生。卡介苗接种被称为“出生第一针”，接种的主要对象是新生儿、婴幼儿。如果出生时没有及时接种，在1岁以内一定要到当地结核病防治机构或其他卡介苗接种站去补种。

5.健康人群讲究个人卫生

注意室内通风，加强身体锻炼，提高免疫能力，避免与传染性肺结核病人接触，切断结核菌的传播途径。