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大中小学生(未成年)住院统筹(报销、核报)待遇

发布日期:2021-08-14    点击:

大中小学生(未成年)因患自然疾病住院时,持卡入院,享受报销待遇,直接在院端结算。住院报销比例公式:(甲类×100%+乙类×90%-起付线)×对应段比例=统筹核报。

一、起付线:

三级(原省级)600(低保300)元; 三级(原市级)400(低保200)元;

二级(原县区级)200(低保100)元;

一级及以下(原社区卫生服务中心、乡镇卫生院)100(低保100)元。

二、分段补偿比例:

(一)三级(原省级)

起付标准—3万(含),补偿65%

3万(不含)—6万(含),补偿70%

6万(不含)以上,补偿75%

(二)三级(原市级)

起付标准—3万(含),补偿70%

3万(不含)-6万(含),补偿75%

6万(不含)以上,补偿80%

(三)二级(原县区级)

起付标准-3万(含),补偿80%

3万(不含)-6万(含),补偿85%

6万(不含)以上,补偿90%

(四)一级及以下(原社区卫生服务中心、乡镇卫生院)

起付标准-3万(含),补偿80%

3万(不含)-6万(含),补偿85%

6万(不含)以上,补偿90%

三、一个年度内,个人现金10000以上部分,统筹最高核报上限为30万,其中:

0-10000元报销额度为0

10000-20000元补偿60%,报销额度为6000元;

20000(不含)-30000元补偿61%,报销额度为6100元;

30000(不含)-40000元补偿62%,报销额度为6200元;

40000(不含)-50000元补偿63%,报销额度为6300元;

50000(不含)-60000元补偿64%,报销额度为6400

60000(不含)-70000元补偿65%%,报销额度为6500

70000(不含)-80000元补偿66%,报销额度为6600

80000(不含)-90000元补偿67%,报销额度为6700

90000(不含)-100000元补偿68%,报销额度为6800

100000(不含)-110000元补偿69%,报销额度为6900

110000(不含)-120000元补偿70%,报销额度为7000

120000(不含)-130000元补偿71%,报销额度为7100

130000(不含)-140000元补偿72%,报销额度为7200

140000(不含)-150000元补偿73%,报销额度为7300

150000(不含)-160000元补偿74%,报销额度为7400

160000(不含)-170000元补偿75%,报销额度为7500

170000(不含)-180000元补偿76%,报销额度为7600

180000(不含)-190000元补偿77%,报销额度为7700

190000(不含)-200000元补偿78%,报销额度为7800

200000(不含)-210000元补偿79%,报销额度为7900

210000(不含)-411250元补偿80%,报销额度为161000

信息来源:长春市社会医疗保险管理局